お疲れ様です　212床から170床に昨年から減らしたこの病院。市の人口90,541人、面積65.33km2、20年度入院患者80人、病床利用率48.2％、外来患者310人、2億5000万円の赤字。このクラスの病院を経営するには、現在の診療報酬形態では潰れるしかないのであろう。それと同時に、人口10万足らずの自治体が生き残るためには、更なる合併が必要なのであろう。

新型インフル：発熱外来の設置　市民病院が拒否　埼玉
　埼玉県が第２種感染症指定医療機関に指定している東松山市立市民病院が、新型インフルエンザ対策として県が要請した「発熱外来」の設置を断っていたことが３０日、分かった。理由は医師不足という。

　発熱外来は厚生労働省が策定した行動計画に基づいて設置される。新型インフルエンザの疑いのある患者と一般患者を隔離して診断することで、感染拡大の危険性を下げることが目的。県は２８日から県内の医療機関１０カ所に要請し、９カ所から承諾を得た。

　同病院によると、常勤医数は現在、ピーク時の３１人から１４人に半減。夜間救急医療も０７年秋から中止している。一方で、感染症病床は維持している。河村俊明内科部長は「発熱外来は特別な消毒や専門スタッフも必要。この状況では難しい」と話す。県疾病対策課も「全体の中でインフルエンザ対策に協力してほしい」と理解を示す。

　しかし、同省新型インフルエンザ対策推進室の高山義浩室長補佐は「発熱外来の病院数が少ない感染拡大期は患者が１日に何十人も押し寄せることはない。夜間救急はしていなくても、当直医師などで十分対応できるのではないか」と指摘している。【岸本悠】

　みんな落ち着いている。帰宅した後、芝刈りに菜園の管理をする。昨年はとうもろこしがかなりリスにやられたので、今年は実働向けに食べられるものに絞ることにする。

　朝からBostonへ。Boston marathonの雰囲気を感じながら、夕方は周辺ラン。夜はT先生としゃべり。オハイオ某病院で、HLHS hybridが100例いったというのが驚き。

術中造影　Routine intraoperative completion angiography after coronary artery bypass grafting and 1-stop hybrid revascularization results from a fully integrated hybrid catheterization laboratory/operating room. J Am Coll Cardiol. 2009 Jan 20;53(3):232-41.
このネタの発表があったが、なんだかなーって感じの発表。アメリカの吻合のqualityの低さを示していることよりも、カテもしちゃってもうかりまっせ、という裏がありそう。

　朝はFreedom trail run、学会参加の後、飛行機で帰還。やっぱり楽だ。

なんだかなーニュース　3/29にも取り上げた銚子の出直し選挙告示で、6人の立候補があったのだが、結局2300万円＋2800万円＝5100万円がリコールと再選挙でかかるということだ。人口が70938人、ちなみにリコールの投票数は32548票、1人当たり\719の出費だそうです。
http://mainichi.jp/select/seiji/news/20090508dde041010027000c.html

もひとつなんだかなーは、今回のインフル関係。見出しは、『新型インフル、予算面で新しい措置講じなくても対応可＝杉本財務次官』、弱毒型だから大事には至っていないが、自治体の対応に批判が集まったり、大臣による医師法19条・応召義務を引っ張り出したり、その後の事務方の反対のコメントが出たり、更には『お前らで対応しろ』と言っておきながら、インフルキットも殆どなかったりで、来るべきブタトリハイブリッド強毒型に向けて反省をしながら今後の糧にすべきところで、お財布の紐がこんな感じだったら、かなりずっこける（というか志気をかなり損ねる）コメントであったように思う。硫黄島を思い出してしまうのは、私だけではないだろう。
http://jp.reuters.com/article/businessNews/idJPJAPAN-37933820090511