Meeting、Fiber projectのおつきあい、New projectの用意、Patentのreview。もうすぐ本当にpatentがとれるかもしれない。今日からNMS100/450問。問題が短いので時間内に解けるが、本番ではもっと長いのが出るから、目を鍛えないといけないな。試験の発表までは、何やら落ち着かないのだが、Step 1の一部復習にもなるので、とりあえずStep 2の勉強を続けることとする。

これがアメリカ　日米決戦を楽しみにしていた野球ファンは多いのではないだろうか？　しかし、それに水を差すような今日の判定だったようだ。1999年にMLBを首になったマイナーリーグの審判。オープン戦が始まっているので、人が足りないのかもしれないが、アメリカでも事実上の決勝戦と評価されていた試合だけに、ちょっと役不足であったことは否めない。日本のアウェーみたいなもので、しょうがないと言ってしまえばそれまでなのだが、今後の視聴率を考えた場合、アメリカには勝ち残ってもらわなければいけないのであろう。残念ながら、これが今のアメリカだ。何だか、イラク戦争の正当化とだぶってしまい、ちょっと気分の悪い日曜日であった。

　天気も悪いので、ずっと家で過ごす。230/810問。

Communication　これは私の持論でもあり、私のボスの持論でもあるのだが、忙しい人ほどレスが早い。今日はレスの早い遅いを一度に味わった一日であった。
　私の場合、メールソフトはOutlookを使用しているのだが、Inboxに入ってくるメールを『処理』することによって、そのメールをサブフォルダーに移していくというシステムにしているので、Inboxに残っているメールは、必然未処理のメールが残ることになる。ちなみに現在5件、0件になったら嬉しくて人に話したくなってしまうこともある。またOutlookにはMeetingなどの情報は、みんなで共有のCalenderがあるので、非常に重宝している。
　年始の挨拶でCEOのDr.CがCommunicationの大切さを話していたが、まさにその通りだと思う。個人プレーでいくらがんばっても、二人には勝てない、チームワークに勝るものは無いのだ。現在ワークステーションがコンピューター上になっていることもあるのだが、私のいた2002年の日本では、まだまだこんなことが普通には行われてはいなかった。もちろん競争もあってしかるべきなのだが、その前にチーム医療という大前提があるこのシステムは、非常に見習うべきものであると思う。さて、日本のCommunicationはいったいどうなっているのだろうか。どんなカルチャーショックが待ち受けているのであろうか。
　おっと、早くレスを書かなきゃ、、、。

　Meeting、Fiber Projectの用意。論文のrevise1をして投稿。論文revise2も最終チェックへ。仕事の合間にProject Xのお手紙を出すと、夕方には早速返ってきた（さすが早い！）。家で、お返事のファイルを作成する。疲れた目をこすりながら50/860問。意識が遠のきながらもまあまあの点数。

いかに死すか　昨日の続きになるが、人間はどうやって死んでいくのがいいのであろうかと考えてしまう。生と死を見つめ続ける我々にとって、医療＝生きるのが当然、という社会風潮はどうしても納得できない。交通事故で死亡→自失ならともかく、被害者であれば当然訴訟。心筋梗塞で死亡→タバコ会社を訴える、救急治療が悪かったのではないかと訴える。癌で死亡→早期発見できなかったことに対して訴える。寝たきりの状態でMRSA発症、肺炎死亡→病院の管理責任を訴える、、、どうやって死んでいくのが一番幸せなのであろうか？　大多数の方は特に訴訟も起こしたり刑事沙汰にならないのだが、今回を含めてこういった事件においては、理想と現実のギャップはどれくらいあるのであろうか？　医療費のことも含めて、医療の質・限界を議論できる社会になってほしいと思うのは、私だけではなかろう。
　小児・産科の場合、感情論で報道されてしまうことが多いが、医療の現場では、限りなく０％にする努力は怠ってはならないのだが、死亡率を０％にすることは決して出来ない。検察側も、現在の医療レベルからの有意な逸脱治療があったことを、証明できるのであろうか？　1SDで逮捕されるのか、2SDで逮捕されるのか、それとも3SD？
　医療ミスについてはとやかく言われるが、当直明けでミスが増加するという統計がアメリカでは出されて、それを改善しようという動きがある。私自身も、医療ミスなどの根底には、過酷な労働状況が一つにあると思う。過度の医療訴訟は、我々サイドの治療に対する防衛が働いてしまう（リスク患者は避けるということ）。そういったことを論議・改善していってほしいのだが。
　日本の個々の医療レベルは世界一流、政治は三流であると思う。あれだけの治療を平均的値段で受けられるなんて驚くべき幸せであると思う。現在、医療を民にあずけようとする（医療サイド・患者にその負担を求めている）政府だが、医療レベルの維持とともに、医療過誤保障をどうするか、医療過誤保険をどうするか、、、。アメリカの轍を踏むことなく、素晴らしい医療を受けることの出来る国になってほしい。
（http://www.igaku-shoin.co.jp/nwsppr/n2002dir/n2480dir/n2480_04.htm#00）いろいろと勉強させられます。

　昨日の実験の後始末、論文のsubmissionなど。ようやく机の上が綺麗になってきた（仕事リストが減ってきた）。家に帰ってからProject X、いよいよ始まるのかという実感が沸いて来た。50/1,040問。

兵庫県の医師特勤手当　巷ではニュースになっているようだが、そういえばそんなものを昔もらっていたなと、懐かしく思ってしまう。確かにはっきりしない名目のお金なので、廃止にすることには別に異論は無いのだが、その代わり残業をしっかりと計算して給付して欲しいものだとその頃は思ったものだ。月曜日は17:30からカンファレンスが始まって、22:00まで毎週やっていたが、かといって残業として請求できる時間は月に18時間だったので、それ以後の勤務は『奉仕作業』であった。実際は、月の5〜6回の当直を除いても月に100時間を軽く越える残業をしていた。これとは別に、8:45-17:45の勤務という体裁だったのだが、7:00スタートの私の場合、7:00-8:45は毎日請求もすることが出来なかった（これだけで月36時間）。あれは要領が悪いというとかの問題では無く、医療レベルの維持のためには、残業せざるを得ないのだが、それを全く評価してくれなかった。一般企業でも残業なんかつかないよ、と言われればそれまでだが、かといって風邪ではいどうぞ、と休めるような仕事でも無い。現在、しっかりと医師の残業に対して給料が給付されている公立病院があるであろうか？　当直明けの休みなんか無く、『奉仕作業』をしている実情を報道するメディアがあるであろうか？
　今後の公務員医師（特に地方）の給料は、私は上昇してくるのではないかと思っている。（期待していると言った方が適切であるかも知れない。)優秀な医師の確保、医療レベルの確保、たらい回し医療の抑制、防衛医療の抑制、地域の住民の安心、、、。東北の話に戻るが、産婦人科医の常勤が2人必要であるということであれば、制度をいじるのも勿論必要だが、まずは給料が一番手っ取り早い話ではあると思う。埼玉の『医療ミス』と報じられている問題も、ナースの手が足りない・警報機が悪い→設備投資・人員アップ→費用は医療費としてフィードバック、という構図が出来ていれば、話はわかりやすい。

　来週からおばさんが来られるので、部屋の掃除やら、勉強、ビーフシチューをダッチオーブンで作る。100/1,650問でPR終了。次はKaplanの問題集（本）に突入。50/1,700問。きっちり時間内に終わることが出来るが、問題の文章が長い分、ちょっと時間配分が厄介だ。
　今シーズン、Yをスキーに連れて行ってやれなかったので、明日こそはと思っていたが、発熱のため断念。最近Streptococcusが幼稚園で出たらしいし、大人しくするしかなさそうだ。あ〜、明日も勉強することになりそうだ。

　2,300問。結果はまだだが、ちまちま次の勉強をしていこうか。体重も気になる今日この頃、春の風が気持ちよく吹くことだし、少し運動を開始した。一日は24時間しか無いので、仕事に勉強に家事に運動に忙しい限りだが、Yが健やかに育ってくれることを一番に考えていきたい。（この3ヶ月は、本当に月日の経つのが早かった。）